Cluster headache attacks in a woman previously struck by lightning: pathophysiology of the latent period

BACKGROUND: Cases of patients who developed cluster headache-like symptoms after different putative causes have been reported, indicating a direct relationship between brain lesion and this particular type of headache. Long term, delayed, neurological sequelae after lightning have also been described. CASE REPORT: We describe the case of a woman who, at the age of 10, was struck by lightning. Six years later she developed cluster headache-like attacks. CONCLUSION: We hypothesize that a relationship between the lightning and the cluster headache-like episodes observed in our patient. This case study may have helped throw some light into the still unknown pathophysiology of this particular type of primary headache.

INTRODUÇÃO: Foram descritos casos de pacientes que desenvolveram cefaléia em salvas como manifestação secundária à diferentes causas, indicando uma relação direta entre uma lesão cerebral e este tipo particular de cefaléia. Seqüelas neurológicas tardias após injúria elétrica por raio também têm sido descritas. RELATO DO CASO: Nós descrevemos o caso de uma mulher que aos 10 anos de idade foi atingida por um raio. Seis anos mais tarde desenvolveu sintomatologia de cefaléia em salvas. CONCLUSÃO: Acreditamos que pode haver relação entre a injúria elétrica causada pelo raio e o aparecimento dos episódios semelhantes à cefaléia em salvas observados na nossa paciente. A provável fisiopatologia envolvida na gênese da cefaléia em salvas de origem secundária é discutida, particularmente em relação ao intervalo latente entre a injúria precipitante inicial e a fase álgica da cefaléia.

Cefaléia do tipo tensional crônica: tratamento alternativo com neuroestimulação elétrica transcutâncea / Alternative treatment with the transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)

Resumo: A neuroestimulação elétrica transcutânea foi avaliada no tratamento da cefaléia do tipo tensional crônica para o que foram selecionados 32 pacientes do ambulatório de Cefaléia do HC-UFPE que preenchiam os critérios diagnósticos emitidos pela SIC e que não estavam em uso de medicação profilática. Na consulta inicial lhe era entregue um diário no qual deviam registrar, por 30 dias consecutivos, os dias com dor e a intensidade de suas algias. Retornavam ao fim de 30 dias quando eram computados o número de dias com dor e estabelecido o escore da dor este representado pôr um número obtido da soma das parcelas: (Nº de dias com dor muito forte x 4) + (Nº de dias com dor forte x 3) (+ Nº de dias com dor fraca x 1 ). Iniciavam o tratamento submetendo-se a três sessões de 30 minutos cada e eram revistos após seis (15 dias) e 12 (30 dias) sessões, os dados assinalados no diário eram então computados e cortejados com os registros na fase pré tratamento. Dezoito dos pacientes, por razões várias, foram afastados do estudo. Dos 14 que completaram apenas três obtiveram resultados: satisfatório em dois (melhora de 83,64por cento no nº de dias com dor e em igual percentual no escora da dor); redução de 70por cento no nº de dias com dor e de 77,56por cento no escore da dor) e pouco significativo (redução de 41,18por cento no nº de dias com dor e de 43,34por cento no escore da dor). Em conclusão a neuroestimulação elétrica transcutânea se mostrou ineficaz no tratamento da cefaléia do tipo tensional crônica

Cefaléia crônica diária: a propósito de 13 casos / Chronic daily headache: found in 13 cases

Os AA estudam 13 pacientes com dores de cabeça ocorrendo diária ou, praticamente, diariamente (mais de 20 dias por mês), há vários anos (mínimo de 1 e máximo de 45). Nenhum deles tinha história pregressa de migrânea ou de cefaléia de qualquer outra modalidade, nem de uso abusivo de qualquer tipo de medicamento. A dor era exclusivamente pulsátil, em 6; pulsátil e constrictiva em 4; pulsátil, constrictiva e em ardência em 2 e pulsátil e em pontadas no último. Era localizada bilateralmente em 5; bilateral e difusa em outros 5; hemicraniana e bilateral em 1; hemicraniana e difusa em outro e difusa no último. Um outro fato que chamou a atenção dos AA, foi a alta incidência de distúrbios do sono, do humor e da ansiedade que se encontravam associados: labilidade emocional em 13, ansiedade em 12, distúrbios do sono em 11, depressão em 5, pessimismo em 4 e, finalmente, irritabilidade em 3. Os AA não conseguiram enquadrar seus pacientes dentro de nenhuma das modalidades de cefaléias inclusas na denominação de cefaléia crônica diária

Cefaléia em salvas atípica: distúrbio autonômico contralateral à dor: consideraçöes sobre um caso / An atypical case of cluster headache with contralateral autonomic disturbances: a case report

Relata-se um caso de cefaléia em salvas crônica desde o início evoluindo de modo pouco característico: crises prolongadas (4-5 horas) e distúrbios autonômicos (lacrimejamento) no olho contralateral à sede da algia

Cefaleia nos tumores cerebrais / Headache in brain tumors

O autor analisa as caracteristicas clínicas das cefaléias decorrentes dos tumores intracranianos. Alerta para o adequado uso dos exames por neuro imagem

Hemicrania continua: a new case responsive to Amitriptyline / Hemicrânia contínua: um novo caso com boa resposta terapêutica à Amitriptilina

Os autores descrevem um novo caso de ®hemicrania contínua¼ em um homem de 37 anos de idade, que vinha sofrendo de uma cefaléia contínua, fronto-temporal esquerda nos últimos 5 anos, com uma boa resposta terapêutica à amitriptilina. Fato este interessante desde que os distúrbios gastrointestinais induzidos pela indometacina, droga de escolha para o tratamento da referida cefaléia, podem ser evitados por esta substituiçao farmacológica

Distrofia muscular fácio-escápulo-umeral de Landouzy-Dejerine associada a hérnia de disco cervical - Relato de um caso e revisäo da literatura / Fasciouscapulohumeral dystrophy associated to cervical disc prolapse. A case report

Os autores descrevem o caso de uma paciente portadora de distrofia muscular fácio-escápulo-umeral (DMF) que desenvolveu um quadro agudo de compressäo medular, por conta de uma protrusäo discal cervical. Como näo havia sinais radiculares nem dor cervical houve inicialmente dificuldade no diagnóstico clínico, visto que alguns pacientes com sindromes fácio-escápulo-umeral e escápulo-peroneal podem referir queixas ditas neurogênicas. O diagnóstico diferencial é discutido e uma pequena revisäo é feita sobre o quadro clínico da DMF

Considerations about the initial manifestations of the migraine crises with aura

Os autores estudam os sintomas iniciais da crise de enxaqueca com aura em 244 pacientes. Em 206 deles havia uma única manifestaçäo clínica representada por perturbaçöes visuais em 197, sensitivas em três, vestibulares em três e de linguagem três outros. Nos 38 restantes, duas (25 casos) ou três (13 casos) queixas eram referidas. Em apenas dois pacientes polissintomáticos encontrou-se uma progressäo nos sintomas no sentido distúrbio visual sensitivo da linguagem motores

Enxaqueca versus epilepsia / Migraine versus epilepsy

Procurando demonstrar nao haver relacao entre enxaqueca eepilepsia os autores estudam 100 pacientes com enxaqueca (com aura, 22; sem aura,73, e com e sem aura, 5) e 56 pacientes com epilepsia (crises parciais: simples, 6; complexas, 7 e parciais evoluindo para generalizada, 10; generalizada; ausencia, 3; mioclonica,2 ; tonico-clonica, 21, e indeterminada, 7).Dos enxaquecosos apenas um tinha epilepsia (crises parciais complexas). Entre os epilepticos, 30referiam cefaleias nas suas variadas modalidades: enxaqueca, sem aura 9 e com aura 2: cefaleia de contracao muscular, 9; cefaleia pos-crise epileptica, 4; cefaleia por ingestao de alcool, 2; cefaleia por hipoglicemia, 1; cefaleia em decor -rencia de infeccao sistemica, 1; e "jabs and jolts", 1. Historia de cefaleia erareferida pelos familiares de 25 dos epilepticos e de 68 daqueles com enxaqueca. Antecedentes familiares de epilepsia eram relatados por 11 dos que tinham enxaqueca e por 15 dos que padeciam de crises epilepticas. Concluem que enxaqueca e e-pilepsia sao duas entidades independentes que fortuitamente podem coexistir em um mesmo paciente.

Sindrome de Raeder e tumor hipotalamico / Raeder Syndrome and hypothalamic tumor

Os autores apresentam um caso de sindrome paratrigeminal de Raeder associada com um tumor (oligodendroglioma) hipotalamico com expansao para-selar. A literatura relevante abordando a incidencia, etiopatogenia e sintomatologia e revisada.

Cefaleia em salvas: alguns aspectos clinicos pouco frequentes / Cluster headache: some unusual clinical aspects

Os AA discutem aspectos clinicos pouco frequentes encon trados em pacientes com cefaleia em salvas, tais como: periodo digico prolongado;forma cronica evoluindo para episodica; forma cronica cedendo espontaneamente; dor altenando de lado e dor bilateral; dor unilateral com disturbios autonomicosbilaterais; localizaçao atipica da dor

Cefaleia tensional: consideraçoes clinicas, fisiopatogenicas e terapeuticas / Tension headache: clinical features, pathogenesis and treatment

Os autores tecem comentarios sobre aspectos clinicos,a fisiopatogenia e a terapeutica da Cefaleia Tensional

Estudo comparativo entre aspectos clinicos das enxaquecas classica e comum / Comparative study between clinical aspects of classical and common migraine

O autor procurou ver se as diferenças clinicas existentes entre enxaqueca classica e enxaqueca comum sao qualitativamente suficientes para permitir considera-las como distintas entidades clinicas. No plano pratico, a importancia do estudo estaria em que se as duas condiçoes fossem clinicamente diferentes elas deveriam, ou poderiam ter uma fisiopatogenia diferenciada, o que permitiria dar uma maior racionalidade e proficuidade ao uso das diversas drogas hoje disponiveis para tratar profilaticamente a enxaqueca. Obedecidas as definiçoes e conceituaçoes do Comite de Bethesda, foram estudados 560 pacientes com enxaqueca comum e 208 com enxaqueca classica comparando-se:sexo, idade dos pacientes, idade de inicio das queixas, sintomas iniciais, carater e localizaçao da dor,duraçao e frequencia das crises, sintomas acompanhantes, fatores desencadeantes das crises, influencia da menstruaçao, gravidez e uso de anticoncepcionais orais, antecedentes familiais de cefaleia. Os dados colhidos, tratados estatisticamente, demonstraram em apenas tres aspectos da enxaqueca classica a existencia de diferenças, com significancia estatistica: predominancia de dor unilateral e maior influencia das gorduras e de chocolate no desencadeamento de crises. A conclusao do estudo e que, salvo pelas manifestaçoes encefalicas focais predecessoras da cefaleia nas enxaquecas classicas e, por definiçao, ausentes na moalidade comum, nao existem elementos diferenciais capazes de apoiarem a hipotese de uma dualidade clinica entre as duas modalidades de enxaqueca estudadas

Consideraçoes sobre a nova (1988) classificaçao das cefaleias / Considerations about the new (1988) classification of headache

O autor tece algumas consideraçoes sobre a nova Classificaçao das Cefaleias proposta por um Comite da Sociedade Internacional de Cefaleia

Consideraçöes sobre a possível relaçäo entre enxaqueca e depressäo cortical alastrante / Possible relationship between migraine and spreading cortical depression

"Os autores respaldados na análise da sintomatologia clínica de 209 casos de enxqueca clássica, tecem consideraçöes sobre a discutível participaçäo do fenômeno da depressäo cortical alastrante na gênese das crises de enxaqueca"